首先，牛皮癣是一种慢性复发性的非传染性皮肤病。其病因尚未完全明确，目前认为是由于遗传、免疫失调等多种因素所致。对于牛皮癣这种疾病，治疗方案非常复杂，需要根据病情轻重和不同病人的生理特点综合考虑，因此治疗的花费也会较高。
针对此次提问的情况，如果患者的治疗费用确实达到20万元，那么我们需要了解一些背景信息来判断其是否属于正常情况。比如，患者的病程时间、病情轻重、治疗方法等。在此基础上，我们可以大致分类讨论。
一种情况是，治疗20万元可以说是一个较为正常的数字。因为牛皮癣是一种慢性疾病，治疗周期通常是较长的，医生需要对病情进行全方位的观察，并选择合适的药物进行治疗。如果病情较为严重，积极采取光疗、内服药、打针等多种治疗方式，治疗费用会随之增加。
另一种情况是，治疗20万元的数字相对较高，需要进一步分析原因。比如，是否进行了不必要的治疗、或者是否存在医疗失误等等。如果确实存在问题，需要及时采取措施，确保患者的权益得到保障，并尽可能降低治疗费用。
综上所述，牛皮癣的治疗费用需要综合考虑众多因素，治疗费用高不一定是不正常的，但是需要注意审计费用构成，避免造成过多无谓的费用支出。最重要的是，针对患者不同的需要和病情，进行个性化治疗，从而达到最佳的治疗效果。
